Первый медицинский журнал

Ботулизм – острое инфекционное заболевание. Заражение проис­ходит при употреблении пищевых продуктов, содержащих палочку ботулизма, которая развивается в условиях недостатка кислорода, во время недостаточной термической обработки пищи. Как правило, это консервы, грибы, колбасы, ветчина, копченая, соленая и вяленая рыба домашнего приготовления. Токсины из желудочно-кишечного тракта вса­сываются в кровь и разносятся по всему организму, нарушая деятель­ность нервных клеток, ответствен­ных за работу мышц. Поражаются мышцы глаз, глотки и гортани, затем органы дыхания.

Заболевание начинается внезапно. У больного появляется сухость во рту и мышечная слабость, нару­шается зрение. Беспокоит «туман» перед глазами, плохо различаются близлежащие предметы, двоение. Появляется ощущение инородного тела в глотке, затруднение глота­ния. У больных изменяется высота и тембр голоса. Лицо становится маскообразным, зрачки расширены, дыхание поверхностное. При по­явлении этих симптомов необхо­димо срочно вызывать «скорую помощь», так как при ботулизме может произойти стремительное
нарастание признаков заболева­ния с резким ухудшением состоя­ния и гибелью больного в первые сутки болезни.

Первая помощь. Основными задачами неотложной помощи при ботулизме являются нейтрализация и выведение токсинов из организма, обеспечение функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем ор­ганизма. Дыхательная недостаточ­ность при ботулизме усиливается в случае присоединения паралича мышц глотки и гортани. Это спо­собствует ухудшению проходимо­сти дыхательных путей, развитию пневмонии и ателектаза (спадение легочных альвеол при сдавлении легкого, закупорке бронха).

Поэтому доврачебная помощь включает следующие неотлож­ные мероприятия: интенсивное промывание желудка вначале ки­пяченой водой (для отбора проб с целью определения токсина), затем промывание продолжить 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой) и дать солевое слабительное. (30 г и более серно­кислой магнезии развести в двух стаканах воды), а в дальнейшем дать пострадавшему энтеросорбенты (по-лифепан, энтеродез или др.).

При острой дыхательной недо­статочности следует проводить ис­кусственное дыхание.

Ботулизм подтверждается наличи­ем токсина в крови больного, рвотных массах или промывных водах же­лудка, а также в пищевых продуктах, явившихся источником заражения. Поэтому остатки подозреваемого продукта нужно сохранить до осмотра больного врачом. Продукты, послу­жившие причиной заражения, после отбора проб на лабораторное иссле­дование, изымаются и уничтожаются. Белье, загрязненное выделениями больного, и посуда, из которой упо­треблялись зараженные продукты, подвергается дезинфекции.

Выздоровление больных при ботулизме даже при своевременном обращении за медицинской помощью и рано начатом лечении происходит медленно. Отдельные проявления заболевания могут сохраняться до нескольких месяцев. В случае сохра­нения явлений поражения нервной системы, развития в остром периоде миокардита врачебное наблюдение за такими больными осуществляется всю жизнь (2 раза в год).

Страницы: 1 2